只是不知道后来怎么样了,不过,看系统这信息,应该是效果还不错。
触诊经验?
这个,对唐宋来说,还是比较有价值的。
体格检查是一名临床医生必备的基本功,而体格检查又分了四项:说学逗唱…额,不对,是视触叩听。
这个和咱们国医中的望闻问切有相通之处,又有很多不同。
触诊,是体格检查四项技能中较为关键的一项。
拿腹部触诊来说,是腹部检查的主要方法,可以进一步确定视诊所见,又可为叩诊、听诊提示重点。
腹膜刺激征、腹部肿瘤、脏器肿大等都主要是靠触诊发现。
只要经验丰富,手法娴熟,一个肿瘤,只要那么一摸,就可以判断出是良性还是恶性的。
还有,在手术过程中,有些淋巴结,只要摸一摸,就能知道它是不是转移癌。
急诊留观病房中,急诊内科医生曲东方正在快递小哥的病床旁边翻看病历。
站在他对面的,是上次肾内科来会诊的一位副主任医师。
当时这位副主任医师看到这位快递小哥的病情,便直接给他判了“死刑”,绝对没救了。所以,也就没把他收去肾内科病房。
曲东方也是抱着试试看的态度,给病人使用了唐宋配制的透析液。
别说,病人竟然撑过了当天晚上。
更神奇的是,第二天再化验病人的血,一些指标竟然有了好转的 迹象。
这不,曲东方不确定,到底是病人的病情却有好转,还是传说中的“回光返照”,所以,就再次把肾内科的医生请来会诊了。
“咦?这怎么可能?”
肾内科的会诊医师接过曲东方手里的病历,看了一眼化验单,顿时两眼放光。
这还是前两天的那个病人吗?肌酐和尿素氮都下降了,病人的精神状态也好多了。
“小曲,你是怎么治疗的?用的什么药?”
这位肾内科的副主任,激动地看着曲东方,他怀疑,这小子是不是发现了治疗尿毒症的好药?
“张副主任,我没给病人用什么药,也就是做的透析,只是这透析液不是咱们医院常规的,而是由唐宋个人配制的。”曲东方不知道张斌这副表情是什么意思,病人的情况是好还是坏。
“唐宋?哪个唐宋?”
肾内科会诊医师张斌,脑海中回忆了一下,在肾内科这个圈里面,好像没有叫唐宋的这号人物。
“唐宋是我们急诊的规培医生,原来是在普一科的。”曲东方回道。
“规培的?!”
张斌惊讶万分,不由问道:“他现在在哪?”
“应该就在急诊外科医生办公室里。”曲东方冲着办公室的方向指了指,对张斌回道。
“走!我要去找他!”
说着,张斌就把病历夹子丢给曲东方,疾步走了出去。
看到张斌这副反应,曲东方纳闷,难道是唐宋配制的透析液有问题,病人的病情加重了。
不应该啊,病人被送来的时候眼看
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就不行了,现在至少还能吃饭、说话。
怎么看,都是病情好转的迹象呀。
不知道怎么回事,于是,曲东方只好快步跟着张斌走了出去。
唐宋刚进办公室,披上自己的白大褂,扣子还没系完呢,就听到有人在找自己。
“请问,哪位是唐宋医生?”
张斌进来急诊外科的办公室,就冲着里面的几个人喊道。
孙刚正在接诊病人,听到有人找唐宋,抬头看去,原来是肾内科的副主任张斌。
“今天怎么这么多人找唐宋,他一个小小的规培医生,怎么这么忙?”
想想自己堂堂一个主治,竟然没有半点存在感,孙刚不由有些心酸。
“你好老师,我是唐宋。”唐宋见对方是本院的一位中年医生,便礼貌的回道。
“唐医生你好,我是肾内科的张斌。”
张斌热情的伸出右手,要和唐宋去握手。
看到这一幕,孙刚感觉嘴里的山楂变成了柠檬,更酸了。
“张主任,您找我有事?”
在握手的同时,唐宋趁机看了一眼张斌的胸牌。
张斌,肾内科,副主任医师。
“我想向你请教一下,9号床用的透析液,听说是你特意配制的?”张斌的语气十分谦卑,像是一位求学的学生。
“请教不敢当,我就是根据病人的血气分析和电解质,对透析液成分的比例做了一些调整。”唐宋如实说道。
“对了,这两天忘了关注了,病人情况怎么样了?”
其实,系统已经给了奖励,唐宋自然知道,自己的透析液肯定起了效果。
但是,为了掩人耳目,唐宋只好装作不知道的样子。
“好,非常好,病人的肾功能已经有了好转,暂时不会有生命危险了。”张斌激动的说道。
“唐医生,你还要再仔细给我说说,这透析液······”
张斌像一个嗷嗷待哺的孩子似的,抓着唐宋的胳膊,非要他好好给自己讲讲,这透析液到底是怎么配制的。
唐宋也没有藏私,把从系统那里得来的特殊透析液的配制方法,一五一十的全都告诉了张斌。
其中的要点和注意事项,也都给他强调到了。
认真的张斌,特意拿出随身带着的小本本,一条一条的全都记了下来。
对于做手术来说,完全是靠个人勤奋练习和天赋,唐宋没办法去教别人。
但是,像这种理论性的东西,只要能救更多的人,唐宋肯定会毫不保留的分享出去。
······
“医生!快来,看看我妈!”
送走了肾内科的张斌,唐宋正坐着看书,突然听到外面响起一阵呼喊声。
护士小杨带着两个人走了进来。
一个中年男子,看上去三十多岁,长得挺斯文的。
在他旁边,搀扶着一位五六十岁的女人,应该就是他的妈妈。
“唐医生,一个腹痛的病人。”护士小杨把病人带进来之后,对唐宋交代了一句,就出去了。
“医生,我妈昨天在小区里面遛弯,突然就肚子疼起来。回家用暖手袋暖了一会儿,也减轻了。可是,就在今天早上起床的时候,又突然疼了起来,而且比上次还要厉害很多!”中年男子着急的对唐宋描述了一下病人的发病经过。
“病人发热了吗?”唐宋开始询问病史。
“没有。”
“出现恶心、呕吐了吗?”
“恶心,想吐,但是从早上到现在一直,没有吃饭,所以也没吐出什么东西。”
“扶着躺在检查床上,我给病人做一下检查。”
中年男子扶着病人慢慢躺下。
“哎呦,疼死我啦!”
病人咬牙,忍者疼痛,慢慢躺了下来。
右手四指并拢,轻轻按压在病人的腹部。
已经得到了黄金段位的触诊经验,所以,此时唐宋的检查手术,绝对是教授级别的。
病人左腹部轻压痛,右上腹压痛明显,墨菲氏征强阳性。
而且,还能够触摸到肿大的胆囊,但是,此时的胆囊,却有一种漂浮的感觉。
唐宋轻轻用力一压,胆囊就会向深处游走一些。
“哎呀!疼死我啦!”
本来唐宋还想再触压几下,但是奈何病人实在受不了了。
“医生!你慢点,我妈很疼!”
病人家属也不干了。
唐宋只好作罢,不过,就刚才触诊的那你下,唐宋也基本已经确定病人的诊断。
“病人是急性胆囊炎,而且很可能已经出现了坏疽,需要立即手术!”唐宋对病人家属说道。
中年男子,名叫陶新树,是鲁州一中的一名教师。
陶新树听了唐宋的话,先是一愣。
心中却在考虑,这个医生这么年轻,会不会看病呀?
而且,彩超、ct没做,甚至连血都还没化验,他只是摸了摸,竟然就要给做手术。
“医生,你还是先给安排一下检查吧!”陶新树抬了抬脸上的金丝眼镜,对唐宋说道。
他这话的意思很清楚,我不相信你的判断。
“检查肯定是要做的,我只是先把病人的诊断和病情告诉你,让你有个心理准备。”
对于陶新树的态度,唐宋没有在意。
电话通知了护士和做彩超的医生。
在抽血和做彩超的时候,陶新树拿着手机走了出去。
“可见胆囊扩张,没有看到结石,局部胆囊壁增厚,考虑节段性/腺肌瘤病可能。胆囊周围可见部分液性暗区,不排除炎性渗出。”彩超医生一边扫描着,一边向唐宋说了这些情况。
听了彩超医生的描述,唐宋更加确信自己的诊断是正确的。
这时候,病人儿子陶新树再次走了进来,在他后面,还有两个穿白大褂的人,一男一女。
其中这个男医生,唐宋很熟悉,正是普外一科的副主任贾既明。
此时,贾继明看到唐宋,眼神有些复杂,因为就在一小时前,他亲眼目睹了唐宋给院长赵不让的大哥做手术的全过程。
女医生名叫刘佳,是消化内科的副主任,学历很好,是一位海归博士。
原来贾继明和刘佳他们的孩子都在鲁州一中读初中,然而,这个陶新树,正是他们两个孩子的班主任。
(本章完)