“厉害!”
观摩室之中,众位专家也是在精神上受到了一次冲击,又是一次突破常规的手术表演。
闻大隆整个人已经沉默不语,即便是再看不惯唐楼,但是也不得不佩服,这种创造性的思维。
这个案例,完全可以专门发一篇论文,闻大隆甚至都想好了论文标题:在儿童蛲虫性阑尾炎治疗中,通过erat术中,取石网篮无创取虫。
程建和青平自然也是有些意外,不过表面上依旧崩的很紧,程建喝了口咖啡,淡淡的说道:“各位专家见笑了,这臭小子就是不省心。常规操作,常规操作。”
听着程建看似谦虚,实则尾巴都翘到天上的回答,闻大隆就差喷出一口老血!
青平拿着热水壶,给闻大隆满上见底的茶杯,还对他微微一笑。
为了掩饰自己的尴尬,闻大隆赶忙咕咚喝了一口滚烫的茶水。
一张老脸憋得通红,强忍着烫意,吞了下去,还朝着青平,两片厚厚的嘴唇向两边微提,以示谢意。
笑的比哭的还难看。
...
...
没有多少停顿,只是留给了下一手术的术前准备时间,唐楼又一次出现在了手术室之中。
很快第三个患者出现在了手术台上。
患者的病例资料,被送到了各个专家的手上。
患者:刘凤娟,女,23岁
简要病史:因“转移性右下腹痛2天余”,以“腹痛原因待查(急性阑尾炎?)”收住院。
既往否认特殊病史;于2天余前无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性隐胀痛,阵发性加剧,无放射痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,恶心、未呕吐、无腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、咳嗽等症状。
体格检查:t:36.0c,p:84次/分,r:21次/分,bp:120/90mmhg;
腹部肥胖型饱满,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及其蠕动波;右下腹部麦氏点压痛,反跳痛及肌紧张。
未扪及包块,肝、脾肋下未及,墨菲氏征阴性;腹部叩诊呈鼓音,肝、脾区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,未闻及气过水声。
辅助检查:腹部ct示回盲部见一直径约0.8cm的管状软组织密度影,其内可见粪石影,周围见渗出性病变,相邻脂肪密度增高,右侧后腹膜增厚;
...
显然是典型的急性阑尾炎,由于患者岁数偏小,又特别喜欢穿露脐装,本来还在纠结是不是去省会医院。
听到市一院可以做无创的erat,自然是第一时间选择了在自己所在的城市进行这个术式。
很快陈文豪就给患者进行了麻醉,完成之后,唐楼站到了主刀的位置。
在天赋专注和韧性之下,唐楼自然是没有受到一丝影响,两台高难度手术之后,反而有种运动员热完身的感觉,整个人神采奕奕。
第一步,依旧是erat各步骤之中,最难的插管,毕竟阑尾位置变异较多,阑尾内口也并不一定在面对内镜的位置。
果然,之前一直顺风顺水的唐楼,在这个患者的插管上也是遇到了麻烦。
推了几次并没有找到患者的格拉赫氏(gerch)瓣,唐楼皱了皱眉头,微微停顿了一下。
观摩室之中,见到唐楼第一次停下来思考,各位专家倒是来了一点兴趣,总算是将唐楼难住了。
不过这种念头本身,让这些专家有些郁闷...
“这个患者应该是由于腹部肥胖饱满,阑尾直接被肠脂垂包裹,若是常规开腹是需要解剖脂肪垂才能窥见阑尾的。”
黄医师又仔细看了看病例上的片子和屏幕中内镜的画面,提出了自己的想法。
而对于这种造影导管无法靠近阑尾内口的情况,光靠插管已经无法进入了,经验丰富的黄医师自然是之前遇到过,知道应对方法,不过这个方法要通过另外一个术式的操作工具来解决。
所以,很考验术者在手术室之中的,发散性思维和对各种手术器械的熟悉程度。
黄医师挺直了胸膛,准备看一看唐楼的反应,实在解决不了了,他才会通过话筒提示。